Fraudulent Claims

por Tableau

Descripción

Este acelerador de Tableau le permite:

  • Evaluar y reducir su exposición a reclamaciones fraudulentas
  • Identificar artículos menos rentables
  • Profundizar en el nivel de detalle del agente
  • Desglosar al nivel de detalle del núm. de reclamación, directamente en su aplicación de reclamaciones y realizar acciones inmediatas

Vídeo de demostración

Responder a preguntas de negocios clave

  • ¿De qué forma estamos expuestos a las reclamaciones fraudulentas?
  • ¿Qué grupos de productos se ven más afectados por las reclamaciones fraudulentas?
  • ¿Qué agentes nos han expuesto más a las reclamaciones fraudulentas?

Supervisar y mejorar indicadores de rendimiento clave (KPI)

Reclamaciones

  • Núm. de reclamaciones: número total de reclamaciones abiertas durante el periodo**
  • Número de reclamaciones sospechosas de fraude: número total de reclamaciones sospechosas de fraude durante el periodo
  • % de reclamaciones sospechosas de fraude: porcentaje de reclamaciones sospechosas de fraude (expresado en %)
  • Límite de pólizas medio: promedio de las cantidades más altas que un asegurador pagará por las reclamaciones cubiertas por las pólizas de seguros durante el periodo (expresado en moneda)

Cantidad de reclamaciones

  • Total de importes por sospechas de fraude: importe total pagado por reclamaciones sospechosas de fraude (expresado en moneda)
  • % de importes por sospechas de fraude: porcentaje del importe pagado que es sospechoso de ser fraudulento (expresado en %)
  • Cantidad de reclamaciones total: cantidad total de compensación pagada a lo largo del periodo (expresado en moneda)

Atributos obligatorios

  • Fecha del evento (fecha): fecha en la que se produjo el evento que causó el daño o la pérdida
  • Número de reclamación (cadena): identificador único de la reclamación
  • Grupo de producto (cadena): grupo del producto del seguro (profesional, propiedad, tecnología, vehículos...)
  • Agente (cadena): agente identificado para esta póliza de seguros, si lo hay
  • Titular de la póliza (cadena): propietario de la póliza de seguros
  • Indicador de sospecha de fraude (cadena): determina si una reclamación es sospechosa. Valores esperados: “Y”, “N”; “Y” significa que la reclamación es sospechosa.
  • Límite de la póliza (número): el importe más alto que el asegurador pagará por una reclamación cubierta por una póliza de seguros
  • Importe de la reclamación pagado (número): importe total pagado por el proveedor de seguros por la reclamación